自来水用户信息变更业务办理表

用    户    填    写

*用户名：    *用户号：    *联系电话：

*用户地址：    *联系人：

选择办理业务原因

付费方式

□现金    □电子批扣

信用代码

新银行账号：    开户行：

□更名过户原因

□产权转移    □其它

□水表销户原因

□户改销户    □拆迁    □停用    □其它

□用水性质变更原因

□用水性质变化    申请时间：   

□分装水表    申请时间：    □其它：

原水价    现申请改   

□一户多人口核定

供    水    单    位    填    写

受理情况

册本号：        口径：    受理人： 水费清交情况：□结清□未结清            修改人：

月

日

更名过户

营销员意见

□设施完好    □需更换    交纳金额    元

签名：

月

日

部门主管意见

□同意    □不同意    签名：

月

日

水表销户

营销员意见

□属实    □不属实

水表指数：    签名：

月

日

表井处理意见

□已填埋    □做阀门井    □其它    签名：

月

日

水表入库

□已入库    拆表指数：    □其它    签名：

月

日

部门主管意见

□同意    □不同意    签名：

月

日

用水性质变更

营销员意见

□属实    □不属实    签名：

月

日

复核意见

□属实    □不属实    签名：

月

日

部门主管意见

□同意    □不同意    签名：

月

日

一户多人口核定

营销员意见

规格型号：    水表编号：    水表指数：   

□校验水表    □现场处理    签名：    月    日

复核员意见

□校验水表    □现场处理    签名：

月

日

检定结果

□合格    □不合格    □证书号

备注：

签    章    栏

原用户：

签章（贴身份证）：

年    月    日

□ 无法提供原用户有效证件用户请详细阅读以下内容同意后签字并压指印。

新用户或代办人： 签章（贴身份证）：

年

月

日

供水设施按照规定应与房屋 产权一致，因无法提供原用户的 有效证件，如遇到水表产权纠纷， 则由新用户承担。

新用户签名：

（或代办人）签名：

年    月    日